섭식 장애(Eating Disorders) 종류 (1) : 치료

섭식 장애 종류 (1)

섭식 장애는 일반적으로 다음과 같은 유형으로 구분 지어 나타납니다.

1. 신경성 식욕부진 (Anorexia Nervosa) = 거식증

신경성 식욕부진증은 자기 기아(스스로 먹기를 억제함)와 체중 감소로 인해 키와 나이에 비해 체중이 감소하는 것이 특징입니다. 신경성 식욕부즌(거식증)은 아편유사제 사용 장애를 제외한 모든 정신과 진단 중 사망률이 가장 높으며, 매우 심각한 상태일 수 있습니다. 키에 대한 체중의 척도인 체질량 지수 또는 BMI 수치는 신경성 식욕 부진증이 있는 성인의 BMI(키에 대한 체중의 척도인 체질량 지수) 수치는 일반적으로 18.5 미만입니다.

 

신경성 식욕부진증의 다이어트 행동은 체중 증가 또는 살이 찌는 것에 대한 강렬한 두려움에 기인합니다. 거식증이 있는 일부 개인은 체중을 늘리고 싶다고 말하지만, 그들의 행동은 이러한 그들이 말하는 의도와 일치하지 않습니다. 예를 들어, 그들은 적은 양의 저칼로리 음식만 먹고 과도하게 운동합니다. 또한 신경성 식욕부진증이 있는 사람 중 일부는 간헐적으로 폭식한 후 이를 토하거나 식욕 하거나 구토 또는 설사약 등을 남용하기도 합니다.

 

신경성 식욕 부진에는 다음의 두 가지 유형이 있습니다.

 

1)제한형(restricting type)
주로 식이요법, 단식 또는 과도한 운동으로 체중을 줄이는 경우

 

2)폭식/소화형(binge-eating/purging type)
간헐적으로 폭식과 구토를 통해 음식을 제거하는 행동을 반복하는 경우

 

신경성 식욕부진증이 오래되면, 기아 또는 정화 행동과 관련하여 다음 증상 중 일부가 발생할 수 있습니다.

 

- 월경이 중단됨
- 탈수로 인한 현기증 또는 실신
- 푸석푸석한 머리카락/손톱
- 추위를 견딜 수 없음
- 근육 약화 및 소모
- 속쓰림 및 역류(구토하는 경우)
- 심한 변비, 팽만감 및 식후 포만감
- 강박 운동으로 인한 스트레스 골절 및 골감소증 또는 골다공증(뼈가 얇아짐)을 유발하는 뼈 손실
- 우울증, 과민성, 불안, 집중력 저하 및 피로

 

신경성 식욕부진과 관련된 심각한 의학적 합병증은 생명을 위협할 수 있으며, 특히 토하거나 완화제를 남용하거나 신장 문제나 발작이 있는 환자에게 심장 박동 이상을 일으킬 수 있습니다. 

 

신경성 식욕부진증의 치료는 섭식 및 체중 조절 행동을 정상화하고 체중을 회복하도록 돕는 것이 포함됩니다. 함께 발생하는 정신과 또는 의학적 상태에 대한 의학적 평가 및 치료는 치료 계획의 중요한 구성 요소입니다. 영양 계획은 개인이 섭식에 대한 불안에 대처하도록 돕는 데 초점을 맞추고 규칙적인 식사를 통해 다양한 칼로리 밀도의 광범위하고 균형 잡힌 식품을 섭취하는 연습을 해야 합니다. 청소년의 경우 가장 효과적인 치료는 부모가 자녀의 식사를 지원하고 모니터링하도록 돕는 것입니다. 신체 불만족을 해결하는 것도 중요하지만, 신경성 식욕부진증은 종종 체중 및 섭식 행동보다 교정하는 데 더 오래 걸립니다.

 

외래 치료가 효과적이지 않은 심한 신경성 식욕 부진증의 경우 입원 또는 거주하면서 진행되는 행동 전문 프로그램을 실시해야 될 수 있습니다. 대부분의 전문 프로그램은 체중을 회복하고 섭식 습관을 정상화하는 데 효과적이지만, 프로그램 퇴원 후 첫 해에 재발 위험이 높은 편입니다. 

 

섭식장애

 

2. 신경성 폭식증 (Bulimia Nervosa)

신경성 폭식증이 있는 사람들은 일반적으로 "금지된" 고칼로리 음식을 폭식하는 것과 저칼로리 "안전한 음식"만 먹는 다이어트를 번갈아 가며 합니다. 폭식은 무엇을 또는 얼마나 먹고 있는지에 대한 통제력 상실과 관련하여 단기간에 많은 양의 음식을 먹는 것으로 정의됩니다. 폭식 행동은 일반적으로 비밀스럽고 수치심이나 당혹감과 관련이 있습니다. 폭식은 그 정도가 엄청나며, 종종 배부른 상태를 넘어서 메스꺼움과 불편함의 지점까지 음식을 빠르게 섭취하게 됩니다.

 

폭식은 적어도 매주 발생하며 일반적으로 체중 증가를 방지하기 위한 "보상적 행동"이 뒤따릅니다. 여기에는 단식, 구토, 완하제 남용 또는 강박 운동이 포함될 수 있습니다. 신경성 식욕부진증과 마찬가지로 신경성 폭식증이 있는 사람은 음식, 체중 또는 몸매에 대한 생각에 지나치게 몰두하여 부정적인 영향을 미치고 또한 그들의 자존감에도 부정적인 영향을 줍니다.

 

신경성 폭식증이 있는 사람은 약간 저체중, 정상 체중, 과체중 또는 비만일 수 있습니다. 그러나 저체중이면 신경성 폭식증이 아니라 신경성 식욕부진증 폭식/제거 유형으로 간주됩니다. 가족이나 친구 등 가까운 사람도 그들이 저체중이 아니고, 행동을 숨긴다면 신경성 폭식증이라는 것을 알아차리지 못할 수 있습니다.

 

다음과 같은 징후를 통해 신경성 폭식증을 의심해 볼 수 있습니다.

 

- 식사 직후 화장실에 자주 감
- 대량의 음식이 사라지거나 설명할 수 없는 빈 포장지 및 음식 용기
- 만성 인후염
- 뺨의 침샘이 부음
- 위산에 의한 치아 침식으로 인한 충치
- 속쓰림 및 위식도 역류
- 완화제 또는 다이어트 약 오용
- 반복되는 알 수 없는 설사
- 이뇨제(물약)의 남용
- 탈수를 초래하는 과도한 정화 행동으로 현기증이나 실신

 

폭식증은 드물지만, 식도 파열, 위 파열, 위험한 심장 부정맥을 포함한 치명적일 수 있는 합병증을 유발할 수 있습니다. 신경성 과식증이 심한 경우의 의료 모니터링은 가능한 합병증을 확인하고 치료하는 데 중요합니다.

 

신경성 폭식증에 대한 외래 인지 행동 치료는 가장 효과적인 치료법입니다. 그것은 환자가 섭식 행동을 정상화하고 장애를 영속시키는 생각과 감정을 관리하는 데 도움이 됩니다. 또한 항우울제는 폭식과 구토 충동을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.

 

 

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